Guia completo para a cicatrização de feridas
É normal que um corte, arranhão ou cicatriz cirúrgica demore muito tempo para cicatrizar? Como posso saber se uma ferida está a cicatrizar adequadamente e a progredir como deveria? Quanto tempo demora uma ferida a cicatrizar?
Com este guia, descubra o que esperar em cada fase da cicatrização de feridas, bem como as melhores dicas para promover a reparação adequada da pele.
O que é cicatrização de feridas?
Um joelho ralado após uma queda de bicicleta, um corte enquanto preparava uma refeição, uma borbulha de acne arranhada ou uma queimadura de um prato quente... Após cada lesão, ativa-se o processo natural de cicatrização da ferida para recriar a barreira natural da pele e proteger-nos contra infeções.
Trata-se de um mecanismo bem orquestrado que ocorre em várias etapas(1):
- O corpo interrompe o sangramento e limpa a ferida.
- Em seguida, produz novas células para preencher a área.
- Por fim, fortalece o tecido reparado, também conhecido como tecido cicatricial.
E, no caso de uma cicatrização inadequada, a pele fica vulnerável...
As fases da cicatrização
A cicatrização de feridas ocorre em três fases principais(1):
- A fase inflamatória (entre 2 e 4 dias): o corpo reage à lesão parando o sangramento e desencadeando a inflamação para limpar a ferida. Pode-se observar vermelhidão, calor, inchaço e, por vezes, dor.
- A fase de proliferação (entre 10 e 15 dias): o corpo começa a "preencher" a ferida produzindo novos tecidos e pequenos vasos sanguíneos. A cicatrização de uma ferida aberta pode demorar várias semanas.
- A fase de maturação (entre 6 e 18 meses): o corpo fortalece o tecido reparado e remodela-o para torná-lo mais resistente. Isso resulta na formação de diferentes tipos de cicatrizes, dependendo da lesão.
Tipos de feridas e cuidados adequados
As feridas podem ser classificadas como agudas ou crónicas.
Feridas agudas
Uma ferida aguda ocorre repentinamente, como resultado de um corte, queimadura, arranhão ou procedimento cirúrgico. Pode ser superficial (afetando apenas a superfície da pele) ou profunda (afetando várias camadas da pele).
O que fazer em caso de ferida aguda
- Limpe a ferida com água morna (ou solução salina) e sabão neutro, e, em seguida, seque-a completamente.
- Desinfete a ferida com um antisséptico sem álcool para evitar uma sensação de ardor.
- Aplique um penso adequado.
- Aplique um creme reparador calmante e antimarcas para acelerar o processo de cicatrização da ferida.
- Preste atenção a sinais de infeção (vermelhidão, calor, dor).
Consulte um profissional se tiver alguma dúvida ou se a ferida aguda for profunda ou extensa.
Feridas crónicas
Uma ferida crónica é uma lesão que demora mais tempo do que o normal a cicatrizar.(1). A cicatrização de uma ferida crónica pode ser prejudicada por problemas de saúde, como diabetes ou má circulação sanguínea. Estes problemas prolongam o tempo de cicatrização de feridas profundas, como úlceras nas pernas, lesões de pressão e feridas nos pés em pacientes diabéticos.
Para promover a cicatrização de feridas profundas, deve-se(2):
- Limpar a ferida regularmente.
- Utilizar pensos especializados para manter a hidratação.
- Controlar as infeções com pensos antimicrobianos e, se necessário, antibióticos.
- Acompanhar a evolução da ferida com um profissional de saúde.
Além disso, também podem ser utilizados tratamentos avançados, como a terapia a laser de alta intensidade (HILT), para estimular a cicatrização de feridas crónicas.(3).
Sinais de cicatrização normal e anormal de feridas
A cicatrização de feridas é considerada normal quando ocorrem as seguintes condições:
- Imediatamente após a lesão, o sangramento cessa devido à coagulação.
- Durante alguns dias, a área poderá apresentar-se vermelha e inchada, o que é normal.
- A pele começa a fechar.
- Após algumas semanas, a pele torna-se cada vez mais resistente e a cicatriz fica mais plana.
No entanto, com a cicatrização anormal da ferida, ocorre o seguinte:
- A ferida permanece vermelha e inchada por mais de uma semana. Aspetos a serem observados durante a cicatrização de uma mancha de acne, por exemplo.
- A pele torna-se espessa, dura e até “semelhante a cartão” à volta da ferida. Se a cicatriz se tornar muito espessa, elevada ou parecer continuar a crescer, é chamada de cicatriz hipertrófica ou queloide. Por vezes, podem ser dolorosas e desconfortáveis.
Quando consultar um médico
É possível determinar se uma ferida está a cicatrizar normalmente quando:
- Uma ferida que cicatriza bem muda gradualmente, sem permanecer inchada ou dolorida por muito tempo.
- Por outro lado, se notar que a ferida continua vermelha, dorida ou que há sinais de infeção (pus, calor, odor), deve consultar um médico.
Fatores que influenciam a cicatrização de feridas
Vários fatores podem influenciar a cicatrização e podem perturbar, por exemplo, o tempo de cicatrização de uma ferida superficial ou de uma ferida no rosto...
▪ Nutrição
Inclua alimentos ricos em proteínas nas suas refeições (por exemplo, ovos, peixe, carne magra). Inclua na sua dieta frutas (por exemplo, morangos, laranjas, kiwis) ricas em vitamina C e vegetais verdes para obter zinco, que é essencial para a reparação da pele. Pequenos peixes gordos, óleos vegetais, um punhado de nozes ou sementes de linhaça fornecem ómega 3 para reduzir a inflamação(4).
▪ Higiene
Uma boa higiene contribui para reduzir as cicatrizes:
- Limpe a ferida com solução salina ou um antisséptico suave.
- Aplique um penso para manter a ferida ligeiramente húmida e troque-o regularmente.
▪ Tabaco
Reduza gradualmente o consumo de tabaco, mesmo que seja apenas por alguns dias, para melhorar a oxigenação da pele(5). Ao tratar feridas profundas, considere substitutos do tabaco, como pastilhas elásticas ou adesivos.
▪ Medicamentos que retardam a cicatrização
Se estiver a tomar corticosteroides, imunossupressores ou anticoagulantes, consulte o seu médico.(5). Pode ajustar o seu tratamento ou sugerir alternativas caso um medicamento interfira na cicatrização da sua ferida.
Dicas para promover a cicatrização
Aqui vão algumas dicas úteis para promover a cicatrização adequada de feridas.
▪ Proteção solar para feridas
A aplicação de protetor solar com SPF 50+ reduz o risco de pigmentação durante a cicatrização das feridas. Lembre-se de aplicá-lo diariamente. Existem também produtos que, além de promoverem a cicatrização, oferecem proteção solar integrada. Estes tratamentos 2 em 1 são particularmente apelativos, pois simplificam a sua rotina, garantindo uma reparação ideal da pele e proteção UV, prevenindo assim o risco de manchas escuras ou agravamento de cicatrizes.
▪ A importância de não tocar nas crostas
Evite remover as crostas, pois protegem a ferida e ajudam a prevenir infeções. Removê-los muito cedo pode retardar a cicatrização e resultar numa má cicatrização da ferida.
▪ Massajar uma cicatriz
Massajar uma cicatriz, uma vez que esteja completamente cicatrizada, não só melhora a sua aparência, como também reduz a dor e o prurido. Experimente diferentes técnicas para encontrar a que melhor se adapta a si. Existem também produtos específicos que combinam propriedades hidratantes, que promovem a cicatrização, com proteção solar. Estes tratamentos são particularmente benéficos para massajar cicatrizes expostas ao sol.
Mitos comuns sobre a cicatrização de feridas
Alguns mitos são difíceis de desmentir! Já ouviu, por exemplo, que:
- Deixar uma ferida exposta ao ar ajudará a cicatrizar mais rapidamente... Na realidade, é verdadeiro o oposto: as feridas cicatrizam melhor num ambiente húmido.
- Uma vez que a ferida parou de sangrar, não necessita mais de tratamento... Não, pelo contrário! É necessário continuar a tratar a cicatriz regularmente para prevenir infeções.
- As cicatrizes desaparecem sempre com o tempo... Então, depende, podem desaparecer com o tempo, mas para reduzir a sua aparência, muitas vezes é necessária uma combinação de cremes reparadores e tratamentos específicos.
Sources :
(1) Kyaw, B., Järbrink, K., Martinengo, L., Car, J., Harding, K., & Schmidtchen, A. (2018). Need for Improved Definition of "Chronic Wounds" in Clinical Studies.. Acta dermato-venereologica, 98 1, 157-158 .
(2) Goldberg, S., & Diegelmann, R. (2020). What Makes Wounds Chronic.. The Surgical clinics of North America, 100 4, 681-693
(3) Lu, Q., Yin, Z., Shen, X., Li, J., Su, P., Feng, M., Xu, X., Li, W., He, C., & Shen, Y. (2021). Clinical effects of high-intensity laser therapy on patients with chronic refractory wounds: a randomised controlled trial. BMJ Open, 11.
(4) Kavalukas, S., & Barbul, A. (2011). Nutrition and Wound Healing: An Update. Plastic and Reconstructive Surgery, 127, 38S-43S.
(5) Guo, S., & DiPietro, L. (2010). Factors Affecting Wound Healing. Journal of Dental Research, 89, 219 - 229.
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