Guia completo sobre cicatrizes atróficas e os seus tratamentos
Uma cicatriz atrófica é muito mais do que apenas um problema estético. Essas pequenas covinhas na pele podem realmente incomodar. Porquê algumas pessoas desenvolvem essas cicatrizes? Existem soluções para reduzir a sua aparência?
Neste artigo, explicaremos tudo o que precisa saber sobre cicatrizes atróficas: o que as causa, como tratá-las e quais dicas podem ajudar a lidar melhor com elas.
O que é uma cicatriz atrófica?
Notou pequenas covinhas na sua pele que parecem menos firmes do que outras áreas? Essas cicatrizes, conhecidas como cicatrizes atróficas, formam-se quando a pele não produz colagénio suficiente durante a cicatrização. Em outras palavras, ocorre uma perda de tecido cutâneo. Isso acontece frequentemente após problemas de pele, como acne, varicela, herpes, trauma cirúrgico, etc. As cicatrizes atróficas no rosto são, portanto, comuns, sendo as cicatrizes atróficas de acne as mais prevalentes.
Existem três tipos principais de cicatrizes atróficas que pode reconhecer(1):
- Cicatrizes de picador de gelo (ice pick), que são pequenas marcas semelhantes a perfurações na pele.
- Cicatrizes em forma de caixa (boxcar), que são mais largas do que as cicatrizes em forma de picada de gelo.
- Cicatrizes onduladas (rolling), que conferem à pele uma aparência ondulada e irregular.
Causas e fatores agravantes das cicatrizes atróficas
As cicatrizes atróficas formam-se como resultado de uma inflamação cutânea prolongada. Isso ocorre frequentemente com problemas como acne(2) ou varicela. Imagine que a sua pele é como uma estrada. Quando uma lesão, como uma pápula ou pústula, permanece no local por muito tempo, é semelhante a um buraco que vai ficando pior. Isso pode aumentar o risco de cicatrizes atróficas, pois a pele perde elementos essenciais, como colagénio e elastina, que lhe conferem firmeza e elasticidade(3).
Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver cicatrizes atróficas:
- fatores genéticos e hormonais.
- fases de recuperação prolongadas(4).
- toque excessivo no local.
- falta de cuidados adequados, tratamento atrasado ou inadequado…
Portanto, fique atento a borbulhas de acne, varicela... e consulte o seu médico regularmente para monitorizar a situação!
Reconhecer e tratar cicatrizes atróficas no dia a dia
Aqui estão alguns sinais que permitem reconhecer facilmente as cicatrizes atróficas:
- áreas afundadas ou cavidades na superfície da pele.
- áreas que são mais claras do que o resto da tez.
- uma textura mais fina e menos elástica do que a pele ao redor.
Além da aparência física, uma cicatriz atrófica causa frequentemente um sofrimento emocional significativo, especialmente quando há várias cicatrizes atróficas de acne ou cicatrizes atróficas no rosto.
Aqui estão algumas dicas práticas para lidar melhor com essas cicatrizes atróficas no dia a dia:
- Hidrate a sua pele diariamente! Para tal, opte por um creme que seja hidratante e reparador. Pode encontrá-lo facilmente em farmácias com o nome “creme reparador apaziguante antimarcas”.
- Massaje as suas cicatrizes regularmente. É um hábito simples de se adquirir e pode realmente ajudar a melhorar a elasticidade e a aparência das cicatrizes.
- Proteja as suas cicatrizes atróficas do sol! Uma boa opção é escolher um creme reparador apaziguante e antimarcas que também ofereça proteção SPF 50+. Portanto, mesmo em dias nublados, não há mais desculpas: as suas cicatrizes ficam bem protegidas!
Diferenças entre cicatrizes atróficas e hipertróficas
Cicatriz hipertrófica ou cicatriz atrófica: uma definição simples para ajudar a diferenciar Observe a sua pele: se a cicatriz formar uma depressão, é atrófica; se formar uma protuberância, é hipertrófica.
Esta diferença está relacionada à quantidade de colagénio produzida durante a cicatrização. Sabe, aquela proteína que atua como cimento e confere à pele a sua estrutura e firmeza...
Cicatriz atrófica
Uma cicatriz atrófica forma-se quando não há colagénio suficiente. Resultado: a pele fica fina, flácida e é possível observar cavidades na superfície da pele. As cicatrizes de acne ou varicela são frequentemente atróficas(5).
Cicatriz hipertrófica
Uma cicatriz hipertrófica forma-se quando há excesso de colagénio, com tecido cicatricial em excesso. Resultado: a pele fica espessa, vermelha, inchada e com protuberâncias visíveis na superfície. Pode ser acompanhada de prurido ou dor(5).
Tratamentos disponíveis para cicatrizes atróficas
Está à procura de uma forma de tratar as suas cicatrizes atróficas?
Boas notícias, existem vários métodos disponíveis! Muitas vezes, a combinação de várias técnicas produz melhores resultados(6).
Tratamentos tópicos: cremes e géis à base de silicone
A utilização de cremes e géis à base de silicone é um método comumente recomendado para melhorar a aparência das cicatrizes, pois são fáceis de aplicar.
Os géis de silicone são utilizados principalmente para cicatrizes hipertróficas (cicatrizes salientes) e queloides (cicatrizes espessas que se estendem para além da área da ferida). Estes géis atuam criando uma barreira na pele.
No caso das cicatrizes atróficas, os benefícios parecem mais limitados, a menos que se considere o tratamento a laser: um estudo demonstrou que a aplicação de gel de silicone pode melhorar os resultados em cicatrizes atróficas de acne(7)!
Injeções de ácido hialurónico
As injeções de ácido hialurónico são uma opção eficaz e relativamente segura. São particularmente benéficas para o tratamento de cicatrizes de acne atróficas(8). Os efeitos secundários são geralmente mínimos: dor leve durante a injeção ou vermelhidão leve que desaparece em poucas horas.
Alguns preenchimentos combinam diferentes pesos moleculares de ácido hialurónico. Demonstram efeitos imediatos, estimulando a produção de colagénio a longo prazo(9). Os pacientes estão muito satisfeitos com o aspeto da pele após o tratamento. Observe, no entanto, que os resultados podem variar dependendo do tipo de cicatriz atrófica, e podem ser necessárias várias sessões.
Como sempre, é importante consultar um profissional de saúde para determinar se este tratamento é adequado para a sua situação. Anote todas as perguntas que gostaria de fazer durante a sua consulta!
Procedimento a laser
Os tratamentos a laser são outra opção interessante para cicatrizes atróficas. São utilizados diferentes tipos de lasers (fracionados, não fracionados, ablativos ou não ablativos, etc.)(10).
Os lasers atuam estimulando a produção de colagénio (proteína estrutural) sob a pele. Ao remodelar o colagénio, os lasers ajudam a suavizar a pele e a reduzir a visibilidade das cicatrizes atróficas.
A escolha do laser depende do tipo de cicatriz e do seu tipo de pele.
Cirurgia para cicatrizes atróficas
As cicatrizes atróficas podem ser tratadas com procedimentos cirúrgicos, como a subcisão, os lasers fracionados ou o microagulhamento (uma técnica que utiliza microagulhas).
Estas técnicas estimulam a produção de colagénio e libertam as fibras sob a pele que mantêm a cicatriz afundada.
Podem ocorrer efeitos secundários temporários, tais como vermelhidão, inchaço ou dor.
Prevenção de cicatrizes atróficas
Caso tenha acne, procure tratamento o mais rápido possível, pois quanto mais cedo agir, menor será o risco de ter cicatrizes atróficas. Utilize diariamente produtos de higiene e cuidados da pele adequados para peles com tendência acneica.
Enquanto a ferida estiver a cicatrizar, aplique pensos à base de silicone para formar uma barreira protetora na pele. Combine-os com a aplicação regular de um tratamento de cicatrização, como oscremes reparadores apaziguantes antimarcas, vendidos em farmácias e lojas de saúde e beleza.
Resultados do tratamento e acompanhamento
Está a questionar-se quando verá melhorias e se as cicatrizes poderão reaparecer após o tratamento?
Tempo necessário para observar resultados
Os primeiros resultados dos tratamentos para cicatrizes atróficas aparecem após apenas um mês. As melhorias podem continuar por seis meses ou mais, dependendo do método escolhido.
As injeções de ácido hialurónico geralmente proporcionam resultados imediatos e muitos pacientes notam uma melhoria contínua nas suas cicatrizes um mês após o tratamento(11). Portanto, para maximizar a eficácia, comece o mais cedo possível e combine vários tratamentos.
Possibilidade de recorrência da cicatriz
Os estudos não indicam claramente se as cicatrizes podem reaparecer após o tratamento. No entanto, para evitar qualquer possibilidade de reaparecimento de cicatrizes atróficas, é recomendável continuar com tratamentos de manutenção regulares.
Incorpore cremes reparadores apaziguantes e antimarcas que contenham ácido hialurónico e tratamentos de massagem à sua rotina.
Dor e prurido
Os sintomas comuns incluem sensação de tensão, comichão e, por vezes, dor ligeira.
Daí a importância de hidratar a pele diariamente com cremes adequados: por exemplo, opte por cremes reparadores apaziguantes e antimarcas, que têm a vantagem de curar a pele eapaziguar o prurido e a dor.
Autoconfiança e bem-estar
As cicatrizes atróficas podem causar constrangimento quando outras pessoas reparam nelas.
“Devido às cicatrizes no meu rosto, comecei a evitar sair com os amigos”, contou-nos um paciente na farmácia.
O seu conselho: "Discutir o assunto com a minha família, amigos e um profissional foi de grande ajuda. Saber que existem tratamentos deu-me esperança novamente. Inscrevi-me num grupo de apoio online. Se estiver a passar pela mesma situação, não hesite em falar sobre isso e procurar apoio.”
Tratamentos caseiros para cicatrizes atróficas
Para cuidar das suas cicatrizes atróficas em casa:
- Limpe a sua pele com um produto de higiene adequado.
- Aplique um creme hidratante ou reparador que contenha ácido hialurónico.
- Proteja as suas cicatrizes do sol utilizando um protetor solar com SPF 50+.
Não se esqueça de massajar as cicatrizes regularmente para restaurar a sua elasticidade.
Estes tratamentos melhoram a aparência das cicatrizes atróficas, mas apresentam limitações. Para cicatrizes mais profundas ou antigas, consulte um profissional para tratamentos especializados.
Selecionar o tratamento adequado para uma cicatriz atrófica
A escolha do tratamento deve basear-se numa avaliação abrangente realizada por um especialista, levando em consideração as suas cicatrizes (profundidade, extensão, cor da pele, etc.) e as suas preferências (duração do tratamento, efeitos colaterais, preço, etc.). Uma combinação de terapias costuma oferecer os melhores resultados.
Tratamento de cicatrizes atróficas em diferentes idades
O tratamento de cicatrizes atróficas pode variar dependendo da idade e das condições específicas de cada indivíduo. Seja jovem ou adulto, a combinação de vários tratamentos proporciona melhores resultados.
Durante a gravidez, consulte o seu médico.
Custos associados ao tratamento de cicatrizes atróficas
Os preços variam dependendo dos métodos e da complexidade do tratamento de cicatrizes atróficas, sendo os cremes e géis as opções mais acessíveis. Os lasers e as injeções de ácido hialurónico são mais dispendiosos. Os tratamentos combinados são os mais dispendiosos e oferecem os melhores resultados.
Como posso encontrar um especialista para tratar cicatrizes atróficas?
Para encontrar um especialista qualificado para tratar cicatrizes atróficas, solicite recomendações ao seu médico, amigos e familiares. Verifique as avaliações online.
Reserve um tempo para consultar vários especialistas a fim de obter opiniões diferentes. Isso irá ajudar a sentir-se confiante na sua escolha.
Mitos comuns sobre cicatrizes atróficas e os seus tratamentos
Existem vários mitos a circular sobre cicatrizes atróficas. VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO: Não existe um tratamento único que seja eficaz para todas as cicatrizes.
FALSO: Podem desvanecer-se ligeiramente, mas sem tratamento permanecem visíveis.
FALSO: Alguns tratamentos oferecem tempos de recuperação curtos e são adequados para diferentes orçamentos.
FALSO: Uma hidratação regular, a proteção solar e a massagem das cicatrizes complementam os tratamentos médicos para melhorar a aparência da pele.
Alterações nas cicatrizes atróficas ao longo do tempo
Algumas cicatrizes atróficas tornam-se menos vermelhas, mas não desaparecem completamente com o tempo sem intervenção. A chave para melhorar o seu aspeto a longo prazo é o cuidado regular.
Utilizar maquilhagem para disfarçar cicatrizes atróficas
Para cobrir cicatrizes atróficas, utilize corretores de alta cobertura e bases com texturas líquidas e leves. Aplique-os utilizando técnicas de camadas (camadas graduais) para obter um resultado natural. Considere inscrever-se em workshops especializados em maquilhagem em clínicas dermatológicas ou em determinadas farmácias.
Sources :
(1) Chilicka K, Rusztowicz M, Szyguła R, Nowicka D. Methods for the Improvement of Acne Scars Used in Dermatology and Cosmetology: A Review. J Clin Med. 2022 May 12;11(10):2744.
(2) Lam, T., Nguyen, V., & Nguyen, T. (2023). MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND CAUSES OF ATROPHIC SCAR TREAT WITH SUBCISION AND PLATELET-RICH PLASMA AT THE CAN THO DERMATO-VENEREOLOGY HOSPITAL IN 2021-2023
(3) Moon, J., Yoon, Yang, J., Kwon, H., Min, S., Suh, D. (2019). Atrophic acne scar: a process from altered metabolism of elastic fibres and collagen fibres based on transforming growth factor‐β1 signalling. British Journal of Dermatology, 181.
(4) Carlavan I, Bertino B, Rivier M, Martel P, Bourdes V, Motte M, Déret S, Reiniche P, Menigot C, Khammari A, Dreno B, Fogel P, Voegel JJ. Atrophic scar formation in patients with acne involves long-acting immune responses with plasma cells and alteration of sebaceous glands. Br J Dermatol. 2018 Oct;179(4):906-917.
(5) Alster TS, West TB. Treatment of scars: a review. Ann Plast Surg. 1997 Oct;39(4):418-32. doi: 10.1097/00000637-199710000-00014. PMID: 9339286.
(6) González N, Goldberg DJ. Update on the Treatment of Scars. J Drugs Dermatol. 2019 Jun 1;18(6):550-555. PMID: 31251547.
(7) Khamthara J, Kumtornrut C, Pongpairoj K, Asawanonda P. Silicone gel enhances the efficacy of Er:YAG laser treatment for atrophic acne scars: A randomized, split-face, evaluator-blinded, placebo-controlled, comparative trial. J Cosmet Laser Ther. 2018 Apr;20(2):96-101. doi: 10.1080/14764172.2017.1376095. Epub 2017 Dec 4. PMID: 29020479.
(8) Dierickx, C., Larsson, M., & Blomster, S. (2018). Effectiveness and Safety of Acne Scar Treatment With Nonanimal Stabilized Hyaluronic Acid Gel. Dermatologic Surgery, 44, S10–S18.
(9) Mehrabi, J., Shehadeh, W., Gallo, E., Artzi, O., & Horovitz, T. (2023). Comparison of 2 Hyaluronic Acid-based Fillers for the Treatment of Acne Scars: Structural Lifting Versus Biostimulatory Effect. Dermatologic Surgery, 49, 581 - 586.
(10) Sadick, N., & Cardona, A. (2018). Laser treatment for facial acne scars: A review. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 20, 424 - 435.
(11) Hasson, A., & Romero, W. (2010). Treatment of facial atrophic scars with Esthélis, a hyaluronic acid filler with polydense cohesive matrix (CPM).. Journal of drugs in dermatology : JDD, 9 12, 1507-9
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