O que precisa saber sobre cicatrizes hipertróficas e os seus tratamentos

Formação de uma cicatriz hipertrófica

Quando a sua pele é ferida, o seu corpo começa a trabalhar para reparar os danos. Envia células para limpar a pele danificada, produz novas fibras para preencher o espaço e, por fim, forma uma cicatriz sobre a ferida para proteger a área.

Porém, ocasionalmente, o processo de cura acelera excessivamente. O corpo produz excesso de tecido cicatricial e muitos vasos sanguíneos pequenos. Isso leva a uma acumulação excessiva de colagénio, a proteína estrutural que compõe a maior parte da nossa pele⁽²⁾.

Porquê? Este fenómeno está relacionado com a presença de certas substâncias no nosso corpo chamadas fatores de crescimento e citocinas: auxiliam na cicatrização da pele, mas, se estiverem muito ativas, podem causar uma excessiva cicatrização.⁽³⁾. Isso pode ocorrer em casos de cicatrizes hipertróficas após uma cesariana, por exemplo.

Resultado: uma cicatriz espessa, saliente e frequentemente avermelhada... noutras palavras, uma cicatriz hipertrófica! 

Tratamentos disponíveis para cicatrizes hipertróficas

Cremes e tratamentos tópicos

Os cremes e géis tópicos são soluções aplicadas diretamente na cicatriz hipertrófica. Contêm vários ingredientes ativos, como silicone, corticosteroides, alguns extratos vegetais, etc. Estes tratamentos apresentam graus variados de eficácia. Normalmente, são aplicados duas vezes por dia durante vários meses.

A eficácia de outros ingredientes ativos mais recentes também está a ser estudada, como os hidrogéis à base de fibroína de seda⁽⁵⁾ ou o creme de triterpeno de Centella⁽⁶⁾. 

Pensos de silicone

Os pensos de silicone⁽⁷⁾ são tiras finas de silicone e são o tratamento de escolha para cicatrizes hipertróficas e queloides (depois de a ferida se fechar). Ajudam a suavizar e a alisar cicatrizes hipertróficas. Também melhoram a cor e a suavidade da pele, graças à sua ação hidratante contínua. 

Estes pensos de silicone devem permanecer no local durante pelo menos 4 horas por dia para uma eficácia ideal. Para obter melhorias significativas, é importante utilizar os pensos diariamente durante vários meses. Portanto, seja consistente e paciente. Em termos de tolerância, algumas pessoas podem sentir um leve prurido, mas isso é raro. 

Caso tenha cicatrizes hipertróficas em áreas difíceis, como o rosto ou as articulações, considere os géis de silicone líquido, que são uma excelente alternativa, pois adaptam-se melhor a superfícies irregulares.

Injeções de corticosteroides

Os corticosteroides são medicamentos que auxiliam na redução da inflamação. O acetato de triancinolona (TAC) é o tipo mais comum utilizado no tratamento de cicatrizes hipertróficas.

Como é que funciona? O médico injeta os corticosteroides diretamente na cicatriz, sendo necessárias várias injeções (com intervalos de algumas semanas).

As injeções de corticosteroides têm a vantagem de reduzir a espessura das cicatrizes hipertróficas, além de melhorar a suavidade da pele. Para melhores resultados, estas injeções podem ser combinadas com outros tratamentos, como a toxina botulínica tipo A (Botox)⁽⁸⁾. No entanto, as injeções de corticosteroides também apresentam algumas desvantagens. Podem ser dolorosas e causar alterações na cor da pele (pigmentação) ou enfraquecimento da pele (atrofia).

Antes de optar por este tratamento, converse com o seu médico para determinar se as injeções de corticosteroides são adequadas para a sua situação e se são a melhor opção para si.

Tratamentos naturais e remédios caseiros

Aloé vera, mel e manteiga de cacau

O aloé vera e o mel, em particular, são conhecidos por promover a cicatrização de feridas e podem reduzir ligeiramente o aparecimento de cicatrizes. Destas duas opções, o aloé vera parece ser a mais promissora, devido às suas propriedades apaziguantes e restauradoras. Quanto à manteiga de cacau, é utilizada principalmente pelas suas propriedades hidratantes. 

No entanto, tenha cuidado, pois esses remédios caseiros podem ajudar, mas não realizam milagres numa cicatriz hipertrófica já formada. Portanto, se a cicatriz for incómoda ou muito visível, é recomendável consultar um dermatologista para considerar outros tratamentos mais eficazes.

Vestuário de compressão e massagens

As roupas de compressão e a massagem são métodos eficazes para tratar e prevenir cicatrizes hipertróficas.

As peças de vestuário de compressão devem ser ajustadas adequadamente e verificadas regularmente para garantir uma pressão constante sobre a pele.

• Ajudam a reduzir a espessura da cicatriz, a vermelhidão (eritema), a dor e o prurido. 
• Comece a utilizar estas peças de vestuário a partir da segunda semana após uma lesão. Isso evita cicatrizes anormais, e recomenda-se que sejam usadas 23 horas por dia durante 12 meses⁽¹⁰⁾.

As massagens para cicatrizes também são úteis para aliviar certos sintomas, como prurido, dor, rigidez e a aparência visível da cicatriz. Existem várias técnicas de massagem:

• As massagens que utilizam pressão ou movimento (fricção e oscilação) contribuem para melhorar a flexibilidade da cicatriz. 
• Massagens suaves (como effleurage e amassamento) reduzem a dor e a visibilidade da cicatriz⁽¹¹⁾.

Riscos de recorrência após o tratamento

O risco de recorrência de cicatrizes hipertróficas após o tratamento é uma preocupação comum, e por um bom motivo! Este pode ser o caso, especialmente no que se refere a cicatrizes hipertróficas de cesariana⁽¹²⁾. As recorrências podem ocorrer mesmo vários meses após o tratamento.

Portanto, lembre-se de manter o acompanhamento médico durante vários meses, com consultas regulares para monitorizar a evolução da cicatriz.

Tratamentos termais e reabilitação da pele

Os tratamentos termais também podem ser um recurso valioso no tratamento de cicatrizes hipertróficas, especialmente se forem utilizadas desde o início do tratamento.

As águas termais possuem propriedades calmantes que auxiliam a reduzir a comichão e a melhorar a aparência e a elasticidade das cicatrizes. O chuveiro tipo fio, um jato de água de alta pressão, é frequentemente utilizado em tratamentos para suavizar e remodelar cicatrizes hipertróficas, particularmente em casos de queimaduras.